“救命药”硝酸甘油片该怎样用?

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧气温骤降也是心绞痛急性发作的诱发因素之一。许多老年人家里都常备有硝酸甘油这种“看门药”作为心绞痛急性发作时的急救药。那么

  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

  气温骤降也是心绞痛急性发作的诱发因素之一。许多老年人家里都常备有硝酸甘油这种“看门药”作为心绞痛急性发作时的急救药。那么硝酸甘油该如何正确使用?广州中医药大学第一附属医院药学部王姿媛主任药师为读者解答。

  问:舌下给药可用于哪些病?

  答:硝酸甘油可通过扩张冠状动脉和静脉血管,降低心肌的耗氧量,改变心肌血流分布,增加缺血区心肌的血流灌注来达到缓解心绞痛的作用。舌下给药主要用于预防和治疗心绞痛,降低血压。

  问:如何正确地使用?

  答:1、在心绞痛发作,或出现心绞痛前兆(如胸部压迫感)时用药。心绞痛发作频繁者可以在进行活动或大便前5—10分钟预防性用药,以避免因劳累或用力诱发心绞痛。

  2、建议采用坐位或者半卧位给药,改变体位不宜过快、过猛,以免由于头晕或头昏而跌倒。

  3、将药片放在舌下或口腔颊黏膜处含化,用药后至少5分钟内不要喝水。不可以咀嚼、吸吮、压碎或吞服。舌下黏膜明显干燥者,可先喝一小口水,使黏膜润湿后再放入硝酸甘油片,以帮助药物溶解。

  4、用药5分钟后若症状没有缓解,可再次给药。如果15分钟内服用硝酸甘油片总量达3片疼痛仍不缓解或疼痛加剧,应立即就诊。

  问:含服多长时间起效?

  答:舌下含化硝酸甘油片通常1—2分钟就能起效,3—5分钟心绞痛就会得到缓解,5分钟达最大药效,药效可持续至少25分钟。

  问:服药后可能出现哪些不适?

  答:用药初期可能出现头痛,但持续用药症状通常可缓解。首次用药或增加剂量时,可能出现低血压、心跳过快、嗜睡、头晕眼花以及全身无力的症状。可能引起恶心、呕吐、短暂的面红等副作用。舌下含化药片时可能出现灼烧感和刺痛感。

  问:用药期间应注意什么?

  答:用药后可能影响反应能力,尽量避免驾驶或操作机器。避免饮酒或饮用含有酒精的饮料,以免加重低血压。用药期间建议定期监测血压和心率,来评估药物疗效或影响。一般血压下降不要超过2kPa(15mmHg)。尽量使用最小剂量的药物达到有效缓解心绞痛发作的治疗目的,过量用药可致耐药性。出现视物模糊或口干情况时,应停药。

  问:哪些情况不能使用?

  答:对硝酸甘油过敏者;心肌梗死早期;严重贫血;青光眼;颅内压升高;急性循环衰竭或休克;正在服用磷酸二酯酶-5抑制剂,如枸橼酸西地那非、他达拉非、盐酸伐地那非的患者。

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